备孕、孕期妇女补充叶酸， 预防新生儿出生缺陷（NTDs）？
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孙淑英副主任医师【NTDs 备孕、孕期妇女补充叶酸，预防新生儿出生缺陷？】首都儿科研究所生长发育研究室副主任医师 中国优生优育协会儿童发育专业委员会副主任委员 。
⑴无高危因素的一般妇女， 从可能妊娠或孕前至少3个月开始， 增补叶酸0.4 mg/d或0.8 mg/d， 直至妊娠满3个月 。 孕中、晚期妇女除经常摄入富含叶酸的食物外， 继续增补叶酸， 增补剂量为0.4 mg/d 。 ⑵存在以下情况的妇女， 可酌情增加补充剂量或延长孕前增补时间， ①居住在北方地区， 尤其北方农村地区；②新鲜蔬菜和水果食用量小；③血液叶酸水平低；④备孕时间短（确认怀孕之前没有或较少补充叶酸） 。 ⑶有过新生儿神经管缺陷（NTDs）生育史妇女， 或配偶/男方既往有过NTDs生育史， 又或者夫妻任何一方出生时患有NTDs， 建议备孕妇女从可能妊娠或孕前至少1个月开始， 增补叶酸4 mg/d， 直至妊娠满3个月；因国内剂型原因， 可增补叶酸5 mg/d 。 ⑷患先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、泌尿系统缺陷， 或有上述缺陷家族史， 或一、二级直系亲属中有NTDs生育史的妇女， 建议从可能妊娠或孕前至少3个月开始， 增补叶酸0.8～1.0 mg/d， 直至妊娠满3个月 。 ⑸患糖尿病、肥胖、癫痫、胃肠道吸收不良性疾病， 或正在服用增加胎儿NTDs发生风险药物的妇女， 从可能妊娠或孕前至少3个月开始， 增补叶酸0.8～1.0 mg/d， 直至妊娠满3个月 。 ⑹同型半胱氨酸（Hcy）升高的妇女， 建议增补叶酸至少5 mg/d， 且在Hcy水平降至正常后再受孕， 并持续增补叶酸5 mg/d， 直至妊娠满3个月 。 ⑺MTHFR 677位点TT基因型妇女， 可根据个体情况酌情增加补充剂量或延长孕前增补时间 。
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