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2023宜昌职工医保药店买药的报销比例是多少?
定点零售药店的报销比例为在职职工80%、退休职工90% 。
拓展——职工普通门诊统筹一年最多报销多少钱?
一个阳历年内,在职职工医疗机构报销加药店报销累计最多报销2200元,退休职工医疗机构报销加药店报销累计最多报销2600元 。
具体政策:《宜昌市建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则》第五条:
普通门诊统筹用于支付参保人员在定点门诊医药机构(含异地)发生的属于医疗保险药品、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准目录范围内的普通门诊(含急诊)医疗费用 。一个自然年度内,累计起付标准以上至最高支付限额以下的部分,由医保基金按比例支付,具体标准如下:
(一)起付标准 。在职职工普通门诊统筹起付标准为500元,退休人员普通门诊统筹起付标准为400元;
(二)支付标准 。在三级、二级、一级医疗机构(含诊所、社区卫生服务站和村卫生室)发生的超过普通门诊统筹起付标准 , 且在年度最高支付限额以内的普通门诊医疗费用 , 在职职工由统筹基金分别按照50%、65%、80%的比例支付,退休人员由统筹基金分别按照60%、75%、90%的比例支付;基层医疗卫生机构的统筹基金支付比例 , 在上述对应标准的基础上分别提高5个百分点;参保人员外配购药的统筹基金支付比例 , 按为其出具处方(或流转处方)的定点医疗机构级别执行 。
【2023宜昌职工医保药店买药的报销比例是多少?】 (三)最高支付限额 。在职职工普通门诊统筹最高支付限额为2200元,退休人员普通门诊统筹最高支付限额为2600元 。普通门诊统筹的最高支付限额,合并计入同期职工医保统筹基金最高支付限额 , 仅限于当年使用 。
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