但是如果医院里一切都平衡了，手术正常了，还需要调整吗？往往需要在这个时候做出调整，打破平衡 。当一切运行正常时，管理者这个大齿轮，应该带头提出新的目标和新的速度 。这样整个变速箱就不会正常工作，其他部分也会纠结，所以会主动改变自己的速度来适合你 。所以不平衡时要注意最薄弱的环节，平衡时带动副轮运转，这是医院黑匣子运行原理的基本方式 。
霍尔斯认为:在改善医院管理的四种方法中，一般一次只解决一个问题，如果同时解决四个问题，很容易停产 。一般先解决主要矛盾，再解决矛盾的主要方面 。当主要矛盾解决后，次要问题又上升为主要矛盾，所以我们一个接一个地不断解决 。
【黑箱方法举例 黑箱理论】
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